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心臟康復管理
雙擊自動滾屏 發布時間:2018/5/23 閱讀:1658次 【字體:

心臟康復的內容包括醫學評估、運動評估、評估、心理評估、控制危險因素、患者健康教育和生活指導,倡導以心血管醫生為主導的多學科團隊的治療模式,涵蓋了預防、治療、康復多重醫學目的,是心血管病患者全面有效的綜合管理策略。其主要任務有兩個:降低再發心血管事件和心肌梗死風險,減少反復住院和不必要的血運重建;讓患者恢復最佳體力、精神狀態及社會功能。
50年的臨床實踐證明,心臟康復是心血管疾病穩定期的最佳治療模式,通過藥物管理實現藥物最大療效是心臟康復中的重要內容,我國心臟康復水平落后國際頂尖水平20年
冠心病具有慢性遷延性和高復發性特點,急性期通過血運重建和藥物治療,死亡率得到有效控制,但出院后穩定期6個月內死亡、卒中和再住院率高達25%,4年累積病死率22%,死亡病因中50%為再發心肌梗死。冠心病是一種生活方式病,其治療策略應藥物治療和生活方式改善并重,以期有效預防再發心血管事件和猝死,提高生質量,減少反復住院和不必要的血運重建,合理控制醫療費用,使患者恢復最佳體力、精神狀態及社會功能。
心臟康復是全面、全程的醫學管理、服務和關愛,包括藥物處方、運動處方、營養處方、心理處方(含睡眠指導)和戒煙處方。對于穩定性心絞痛患者,有效的藥物治療是冠心病治療的基石。實現藥物最大療效的前提是使用有效藥物、有效劑量、控制危險因素達標、主動管理藥物的相互作用和不良反應,提升治療依從性通過藥物處方管理不僅可實現藥物最大療效,同時體現醫療服務內涵。而對于不穩定性心絞痛、急性心肌梗死冠脈介入治療的患者,尤其是被搶救成功的急性心肌梗死患者,仍會面臨著再梗死、心衰和猝死等威脅。如何幫助患者改善心肌梗死的長期預后,加強康復鍛煉和二級預防,術后藥物的管理、生活方式的干預、飲食、運動的管理尤為重要。
心臟康復是一個長期的系統工程,需要根據患者的具體病情制定科學方案。因為不恰當的運動和鍛煉可能增加心臟事件發生風險,如誘發心絞痛、心衰、再次心肌梗死甚至猝死。未來10年甚至更長的時間內,心臟康復的實施將會改變我們目前的醫療工作模式,積極的心臟康復所帶來的臨床效益將超越目前任何一項單一的治療。
心臟康復建設一定需要標準的心臟康復團隊、標準化的心臟康復流程實施、可靠的心臟康復質量評估標準,還需要大力發展有循證醫學證據的心臟康復治療項目,為患者提供從臨床治療到心臟康復的一體化服務。近年來,心臟康復得到了越來越多醫院和醫生的支持,我國的心臟康復中心從5年前的6家增加到現在的500多家。
院目前正處于改革發展期,目前心血管病患者較多,進行有創治療的患者不斷增加,如何建立一個完善的心臟康復中心、一支標準的心臟康復團隊,一方面需要提高技術能力,另一方面要提高管理模式、機制的創新
                                                                              心內一科
                                                                                  胡青
 
 
 

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